Neste artigo você ira descobrir, o passo a passo que você deve seguir na hora contratar um plano de saúde, para você, sua família ou sua empresa.

De acordo, com uma pesquisa realizada em 2021 pela ANAB (Associação Nacional das Administradoras de Benefícios), 17,7% dos brasileiros consideram o plano de saúde como a conquista mais importante, superado apenas pela compra da conquista da casa própria, com 43,4%. Claro que esta necessidade ficou ainda mais proeminente após a covid 19.

Porém, mesmo sendo uma das maiores conquistas dos seres humanos, ainda é um grande desafio para os usuários de planos de saúde, fazer uma contratação adequada às suas necessidades.

O primeiro momento que esses desafios surgem é, sem dúvidas nenhuma, a contratação de um plano de saúde. Isso ocorre, porque as variáveis na contratação de um plano de saúde, são muitas, tornando a questão ainda mais complexa.

Ao tentar entender essa complexidade, nos deparamos com termos técnicos e às vezes difíceis para a nossa compreensão, e por não compreendê-los  ficamos com mais dúvidas ainda.

Por se tratar de um serviço, que atende uma das maiores necessidades do ser-humano (a saúde), muitas questões precisam ser observadas antes da sua aquisição.

Embora hoje tenhamos o respaldo da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) quanto as obrigatoriedades, coberturas, exclusões e outras regras previstas na legislação. Ainda assim, existem outras dúvidas quando o assunto é contratar plano de saúde.

O que considerar na hora de  contratar um plano de saúde?

Atualmente, ao contratar plano de saúde, você deve observar questões como rede credenciada, serviços adicionais oferecidos, abrangência da cobertura e aliado a isso o melhor custo-benefício.

Além disso, é imprescindível que conheça as principais opções disponíveis no mercado e saber como elas funcionam e podem te atender para garantir uma excelente cobertura de serviços e acesso à saúde.

Pensando nisso, desenvolvemos uma lista com um passo a passo do que precisa considerar antes de contratar um plano de saúde.

Passo a passo para contratar um plano de saúde

Como todos sabemos contratar um plano de saúde, envolve várias questões que são extremamente importantes serem considerados, aqui esclarecemos as principais dúvidas, quando o assunto é contratar um convênio médico.

1) Qual a modalidade  de contratação do seu plano de saúde?

A primeira coisa que deve considerar antes da contratação de um plano de saúde é definir qual a modalidade ou o tipo de convênio médico que irá precisar.

Neste quesito é importante anotar quem irá participar do plano, quantidade de pessoas que irá fazer parte deste plano médico.

A princípio você terá quatro opções de contratação que deverá ser analisado de acordo com seu perfil e necessidade.

• Plano de saúde individual
• Plano de saúde familiar
• Plano de saúde por adesão
• Plano de saúde empresarial.

2) Tipo de Acomodação (enfermaria ou apartamento)

A acomodação diz respeito como você quer ser atendido caso de uma internação hospitalar, é algo muito importante porque esse é um fator que tanto influência no preço, quanto na prestação de serviços, uma vez que os planos de enfermaria têm um custo menor.

Por outro lado, os que tem acomodação em apartamento possuem maior privacidade para o paciente e familiar. Por isso pense e veja o que é melhor no seu caso, um pano com internação em enfermaria ou em apartamento.

3) Qual a rede credenciada que precisa?

Uma rede credenciada é a relação dos hospitais, clínicas, laboratórios e médicos que fazem parte da operadora de planos de saúde.

Essa rede pode variar de plano para plano e de operadora para operadora. No entanto, esse é um dos fatores mais importantes a ser analisado na análise do plano de saúde mais apropriado para você.

4) Qual a abrangência geográfica?

A abrangência geográfica de um plano é muito importante, temos planos que são regionais (atendem grupos de municípios específicos), outros estaduais (cobertura em todo estado), nacionais (atendimento em todo o território nacional) ou até planos que dão reembolsos para coberturas no exterior.

Este fator deve ser considerado, pois cada operadora tem sua cobertura geográfica. Por exemplo, imagine uma pessoa viajando a trabalho e precisando estar em todo o país de cobertura, o que precisaria de um país com cobertura mais abrangente.

Por outro lado, as pessoas que não viajam com frequência e moram em cidades com bons recursos médicos podem receber qualidade por meio de programas regionais.

Portanto, é importante responder a seguinte pergunta. O que você precisa de um plano de saúde?

5) Quanto tem de orçamento disponível?

Uma das variáveis mais significativas na hora de contratar um plano de saúde e o preço, isso porque esse é um fator que faz uma diferença muito grande entre uma operadora e outra.

A mensalidade do plano de saúde é baseado em fatores como, idade dos beneficiários, rede credenciada, abrangência geográfica e serviços adicionais.

Por isso, ao contratar um plano é importante que tenha em mente o quanto pode pagar e quais opções  se enquadram no seu orçamento.

6) Carências ao contratar um plano de saúde.

Carência é o tempo que você espera para começar a utilizar os benefícios do seu plano de saúde. Trata-se do período determinado para que o beneficiário tenha acesso à diferentes tipos de serviços e o prazo máximo é determinado pela ANS.

Com isso, são elas:

• 24 horas: urgência e emergência;
• 180 dias: internações;
• 180 dias: cirurgias e procedimentos de alta complexidade;
• 300 dias: parto;
• 2 anos: doenças ou lesões preexistentes.

Porém, cada operadora de plano de saúde, define qual será a carência utilizada, respeitando sempre o prazo máximo definido.

No entanto, essas carências são para as pessoas que estão começando sua vida no plano de saúde, caso você tenha um serviço já contratado e queira mudar de operadora, ao fazer esta mudança, você, não precisa necessariamente cumprir as carências novamente, podendo utilizar o aproveitamento de carências como a portabilidade (teremos um artigo aqui sobre o tema).

7) Quais os tipos de reajustes previstos?

Outro ponto para considerar e extremamente importante são as regras de reajuste, com impacto direto no valor da mensalidade do seu plano de saúde. Atualmente, a ANS permite três tipos de reajustes.

• Reajuste anual;
• Reajuste por faixa etária;
• Reajuste por sinistralidade.

8) Como contratar um plano de saúde?

Agora que você já sabe o que considerar na hora de contratar um plano de saúde, outra coisa muito importante é escolher um corretor profissional de planos de saúde. Atualmente existem no mercado diversos modelos de corretoras de seguros. Aqui na  Equilíbrio Benefícios somos especializados na comercialização de planos de saúde e já fazemos isso há mais de 27 anos.

Atuamos com as principais operadoras do mercado e nossa  equipe  é composta de profissionais experientes, que irá te auxiliar em todo o processo de venda, desde a cotação até a implementação do seu plano de saúde com a operadora.

Nossa missão é ajudá-lo a encontrar uma solução que se adapte perfeitamente às suas necessidades.

Caso esteja em busca de um plano, solicite mais informações através do formulário de contato.